Chirurgie musculosquelettique

La chirurgie constitue la pièce maîtresse du traitement des sarcomes des tissus mous et représente souvent la seule option thérapeutique disponible. La procédure chirurgicale standard est la résection large en marges négatives, ce qui signifie que la tumeur doit être réséquée avec une couche de tissu sain l’entourant. La résection en marges négatives est cruciale pour le contrôle local et systémique à long terme. Tous les efforts doivent donc être entrepris pour obtenir de telles marges chirurgicales. Le choix de combiner la radiothérapie à la chirurgie pour optimiser le traitement local dépend de plusieurs facteurs dont la taille de la tumeur, sa profondeur, son grade histologique et sa localisation. L’utilisation de radiothérapie permet une réduction du taux de récidive locale au cours des années suivant la maladie. La chimiothérapie est rarement utilisée pour les sarcomes des tissus mous, à quelques exceptions près tel que pour le sarcome d’Ewing extrasquelettique, le rhabdomyosarcome, le sarcome synovial et certains sous-types de liposarcome.

La biopsie est cruciale pour la planification des traitements. Elle détermine le type histologique du sarcome. Suite à l'analyse histologique et un bilan radiologique du patient le stade de la maladie est déterminé, c’est-à-dire son étendue. Plusieurs tests diagnostiques sont réalisés selon le type de sarcome et incluent: une tomodensitométrie (scan) thoracique, une tomodensitométrie (scan) abdominopelvienne, une scintigraphie osseuse ou parfois un TEP scan en médecine nucléaire.