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Léiomyosarcome

Origine et causes

Le léiomyosarcome est un cancer agressif des tissus mous qui se développe dans le tissu musculaire lisse qui se retrouve au niveau de l’utérus, le tractus gastro-intestinal et d’autres tissus mous. Les léiomyosarcomes représentent environ 15% des sarcomes des tissus mous. Les femmes sont plus à risque d’être atteintes que les hommes (ratio 2 :1), surtout durant la 5e-6e décennie de vie. Aucune cause précise à date n’explique la survenue de ce sarcome.

Symptômes et signes

Environ la moitié des léiomyosarcomes se retrouvent dans l’espace rétro-péritonéal (rétro-abdominal) ou au niveau de l’utérus. Ces tumeurs peuvent se présenter sous forme de masse abdominale, douleur abdominale, d’œdème, de perte de poids, de nausées, des vomissements ou des saignements vaginaux. Le léiomyosarcome peut également survenir dans d’autres parties du corps sous forme de masse progressive, souvent non douleureuse.

Diagnostic

Lorsqu’un sarcome est suspecté, le bilan initial comprend soit un CT Scan ou un IRM. Le diagnostic est posé par une biopsie de la zone suspectée. L’investigation peut être complétée par un CT Scan du thorax ou un PET-Scan. Parfois, dans le contexte d’hystérectomie pour des fibromes utérins, un léiomyosarcome peut être découvert fortuitement. Suite au bilan, le stade du cancer peut alors être posé.

Traitement

Lorsque le léiomyosarcome est localisé, le traitement de choix est la chirurgie dans le but de tout enlever. Il se peut dans certains cas que de la radiothérapie avant ou après la chirurgie soit nécessaire.

Dans le cas où des métastases sont trouvées, la chimiothérapie est offerte avec l’objectif de contrôler les symptômes et la progression de la maladie. Les agents de choix sont : la doxorubicin, la gemcitabine-docetaxel, l’ifosfamide, la doxorubicin liposomal, la gemcitabine et le pazopanib. Des études cliniques peuvent aussi être explorées.  

Suivi

Après la chirurgie, les patients atteints de léiomyosarcomes seront suivis de près en raison du risque de récidive (lorsque le cancer revient).